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椎间隙感染是腰椎间盘摘除术后的常见并发症之一，其临床表现不同于一般术后切口感染，早期诊断有一定困难： (1)患者术后腰腿痛症状明显减轻，短期内情况良好，但术后1～8周又出现剧烈的腰痛和坐骨神经痛，且与术前的疼痛不同。一些病人还可表现为腹痛或下腹部放射痛。 (2)腰背部肌肉痉挛明显，直腿抬高试验阳性。手术切口无感染征象，但局部压痛阳性。患者体温脉搏均正常。 (3)试探穿刺一般无阳性发现，白细胞计数和分类均正常，但血沉明显增快。血沉增快对诊断椎间隙感染有很大意义。 (4)发病早期Ｘ线拍片无明显异常，术后1～3月可见相邻的椎间隙变窄，椎体破坏、硬化、前后缘有新生骨质形成的骨赘，最终使相邻椎体融合。 椎间隙感染发生，应按以下原则给予及时治疗： (1)全身应用抗生素，并持续6周以上。 (2)必要时需行病灶清除并引流控制感染。 (3)病人腰背部应严格制动4～8周，制动方法可用石膏床或双髋“8”字石膏，也可采用双下肢皮肤牵引。 发生感染的椎间隙相邻椎体一般3～4个月可达到骨性融合，融合后症状即可消失。患者在腰背部制动期间应积极配合治疗，以防止炎症进一步扩散，使椎体尽早融合。 本文来源于腰间盘突出信息网 www.yjptc.info 转载请注明来源网址 |
